略述我国医疗事故罪的构成
蒋仲春
根据1997年刑法典第335条的规定，医疗事故罪，医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡，或者严重损害就诊人员身体健康的行为。正确认定医疗事故罪的关键和正确妥当处理医疗事故罪案件的前提，是要正确地理解和准确地把握医疗事故罪的犯罪构成特征。本文拟对医疗事故罪的构成特征进行探讨。
医疗事故罪是指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡，或者严重损害就诊人员身体健康的行为。
一、客体要件
医疗事故罪侵犯的客体是复杂客体，即就诊人的生命健康权利和医疗单位的正常管理活动。犯罪对象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所以，倘若救治措施不能客观上起到控制病情发展的作用，则必然由于病情发展而引起人体健康的更大损害，直至导致伤残、功能障碍和死亡结果。
二、客观要件
医疗事故罪在客观方面表现为严重不负责任，致使就诊人员死亡或者严重损害其身体健康的行为。
所谓严重不负责任，是指在诊疗护理工作中违反规章制度和诊疗护理常规。“严重不负责任”，是构成本罪的必要条件之一，这一必要条件将本罪限定于责任事故的范畴。
行为人严重不负责任，即违反规章制度和诊疗护理常规的行为，其行为方式既可以是作为，如医疗人员错误的诊断病情、开错处方、药师配错药等；也可以是不作为，如医务人员对危重病人不及时抢救或工作中擅离职守，致使病人得不到及时救治等。并且本罪要求只有以上严重不负责任的行为造成就诊人员死亡或身体严重损害时，才能构成本罪。
危害结果的大小是衡量违法行为社会危害性的大小和区分罪与非罪的客观标准，构成本罪在客观上必须要求发生了病人重伤或死亡的结果。严重损害身体健康是指是指造成就诊人严重残疾或者严重功能障碍的；三级医疗事故是造成就诊人残废或者功能障碍的。医疗事故罪中的“严重损害就诊人身体健康”， 应理解为1987 年国务院颁布的医疗事故处理办法第六条所称的二级医疗事故和三级医疗事故。这一理解，只是笔者的一家之见。由于对这一问题的理解直接涉及罪与非罪的界限，因此，应由有关司法机关尽快作出司法解释为宜。
医务人员严重不负责任的行为，与就诊人死亡或身体健康严重受损的结果之间，具有刑法上的因果关系。我国刑法罪责自负原则要求，一个人只能对自己的危害行为及其造成的危害结果承担刑事责任。因此，当危害结果发生时，要使某人对该结果负责任，就必须查明他所实施的危害行为与该结果之间具有因果关系。这种因果关系，是在危害结果发生时使行为人负刑事责任的必要条件。
笔者认为相当多的医疗事故并非一定要追究其刑事责任，而只有那些主观恶性较之疏忽大意和过于自信为重，较之明知结果可能发生并希望或放任其发生的间接故意为轻，在这种心态下造成就诊人员死亡或身体健康严重受损的行为人才应当是医疗事故罪的最主要的现实主体
三、主观要件
医疗事故罪的主观方面是过失。所谓过失，是指应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意没有预见，或者已经预见而轻信能够避免，以致发生这种结果的心理态度。根据我国刑法的规定，过失分为疏忽大意的过失和过于自信的过失。
（一）医疗事故罪的疏忽大意的过失
医疗事故罪的疏忽大意的过失，是指医务人员应当预见到自己违反规章制度或诊疗护理常规的行为，可能造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的后果，但由于疏忽大意而没有预见，以致这种结果发生的心理态度。
（二）医疗事故罪的过于自信过失
医疗事故罪的过于自信过失，是指医务人员已经预见到自己违反规章制度或诊疗护理常规的行为，可能发生就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的后果，但轻信能够避免，以致这种结果发生的心理状态。
三、主体要件
根据新刑法第335条的规定，医疗事故罪的主体是特殊主体，即医务人员。本罪的主体同医疗事故的主体是一致的。即除了要达到刑事责任年龄、具备刑事责任能力以外，还必须是在国有、集体医疗机构中从事诊疗、救治、担任护理工作的医师、药师和护士以及经国家主管部门批准开业的个体诊所的行医人员。由于医务工作有极强的专业性、技术性和导致人身伤亡的危险性，所以，国家卫生行政管理机关向来十分重视对行医者任职资格的考核，事实上只有具备一定医疗知识和技能，才能避免行医的特殊危险性，从而达到救死扶伤的目的。
其他不具有行医资格的人非法行医造成就诊人员死亡或身体严重损害的，不能以本罪论处。
四、主观要件
医疗事故罪的主观方面是过失。所谓过失，是指应当预见自己的行为可能发生危害社会的结果，因为疏忽大意没有预见，或者已经预见而轻信能够避免，以致发生这种结果的心理态度。根据我国刑法的规定，过失分为疏忽大意的过失和过于自信的过失。
（一）医疗事故罪的疏忽大意的过失
医疗事故罪的疏忽大意的过失，是指医务人员应当预见到自己违反规章制度或诊疗护理常规的行为，可能造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的后果，但由于疏忽大意而没有预见，以致这种结果发生的心理态度。
（二）医疗事故罪的过于自信过失
医疗事故罪的过于自信过失，是指医务人员已经预见到自己违反规章制度或诊疗护理常规的行为，可能发生就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的后果，但轻信能够避免，以致这种结果发生的心理状态。
那么是否只要是行为人有过失，并且在客观方面也造成了严重后果，就要被认定为医疗事故罪呢？
从我国立法本意上讲，责任事故类型的犯罪只能由过失构成，《刑法》将医疗事故罪作为“事故”方面的犯罪之一，在主观方面的立法本意没有变化。
那么究竟什么样的过失行为才会构成医疗事故罪呢？首先这一行为不应当界定为故意犯罪，因为这不符合立法本意，并且如果定为故意犯罪那么医疗事故罪的主体又将是什么呢?但是我国刑法中故意和过失之间有一个理论交接点——间接故意，间接故意包含两种情况：a、行为人追求某一个犯罪目的而放任另一个危害结果的发生。b、行为人不追求危害结果发生，但却不阻止其发生。而后一种情况行为人的主观恶性较前一种轻的多，将这样一种行为划为故意犯罪并处以重刑即违法理又有失公平，且社会效果也不佳。而这一点在医疗这一类高风险业务犯罪中表现尤为突出，因此笔者主张应该将b的情况划到过失范畴中去——即以危害结果的发生不违背行为人的本意作为区分故意与过失（特别是医疗事故罪）的界限。也就是只有在这种心态下发生的医疗事故，行为人才会构成医疗事故罪。
以上是医疗事故罪的犯罪构成，当行为人的行为符合以上四个方面时则应认定它的行为构成了医疗事故罪，应当受到刑法的处罚；我国《刑法》第335条规定了医疗事故罪刑罚，犯本罪的，处三年以下有期徒刑或者拘役。
医疗过程是个复杂的动态过程，且涉及众多学科，相对应对医疗事故罪的认定也需要有严谨的科学态度，只有这样才能既保护了国家正常的医疗秩序，又保护当事人的合法权益不受侵害。
上海市黄浦江大桥管理办法
上海市人民政府
上海市黄浦江大桥管理办法
（1991年12月1日上海市人民政府发布,根据1997年12月14日上海市人民政府令第53号修正,根据2001年1月9日上海市人民政府令第97号发布的《上海市人民政府关于修改〈上海市内河港口管理办法〉等10件规章部分条款的决定》修正，根据2010年12月20日上海市人民政府令第52号公布的《上海市人民政府关于修改〈上海市农机事故处理暂行规定〉等148件市政府规章的决定》修正，根据2012年2月7日上海市人民政府令第81号公布的《上海市人民政府关于修改〈上海市内河港口管理办法〉等15件市政府规章的决定》修正并重新发布）
第一章总则
第一条为了加强黄浦江大桥（以下简称大桥）的管理，保护大桥设施，保障大桥交通畅通，根据国家有关法律、法规的规定，结合本市实际情况，制定本办法。
第二条本办法适用于本市市区范围内跨越黄浦江的桥梁及其附属设施和安全保护区域。
第三条市城乡建设和交通委员会负责大桥的设施管理和养护维修，具体工作由其设置的路政管理机构（以下称大桥管理部门）负责。
公安、海监部门应当按照各自的职责进行管理，并配合大桥管理部门实施本办法。
第四条大桥管理人员必须秉公执法、忠于职守、文明服务。
第五条大桥实行有偿使用。
第二章养护维修
第六条大桥管理部门应当合理安排养护、维修计划，确保养护、维修质量，保持大桥及其附属设施的完好、整洁。
第七条大桥管理部门进行日常养护、维修，应当避让车辆运行高峰；作业人员必须穿着安全识别服，夜间作业必须穿着有反光标志的服装；作业车辆必须设置反光标志；在施工作业区应当设置明显的交通标志及安全围栏，并相应设置车道引导标志，夜间应当设置黄色频闪警告灯或者使用反光安全标志。
第八条大桥管理部门负责对大桥及其附属设施的日常巡视和检测，定期对大桥安全保护区域的状况进行调查，并根据具体情况采取相应的措施。
第三章设施管理
第九条未经大桥管理部门批准，不得占用桥孔或者其他设施；不得在大桥桥面及其附属设施上堆物、进行明火作业，或者设置临时、永久性构筑物。
第十条在大桥上行驶的车辆发生流漏、散落、飞扬杂物的，由市城乡建设和交通委员会负责清理。肇事车辆的单位或者个人应当按规定缴纳清理费。
第十一条凡需在大桥及其附属设施上进行各类公用设施维修的单位，临时占用大桥桥面的，应当事先向大桥管理部门提出书面申请，经批准后方可施工；影响车辆通行的，必须征得公安交通管理部门同意。
第十二条凡在大桥安全保护区域内从事打桩、挖掘、顶进等作业的，建设或者施工单位除按规定报经有关部门批准外，应当事先向大桥管理部门提出安全技术措施方案，经大桥管理部门同意后方可施工。
第十三条凡在大桥及其附属设施上设置广告的，设置单位应当按广告设置的有关规定办理手续后方可设置。
第十四条单位或者个人需临时使用桥孔的，应当事先向大桥管理部门提出书面申请，申请书内容应当包括使用目的、使用期限、使用范围等。经批准使用的，使用者在使用期间应当确保大桥及附属设施的完好，并按规定缴纳保证金和使用费。
第四章通行管理
第十五条车辆过桥应当按照大桥交通标志、标线所示的车道、时速行驶。下列车辆不准上桥：
（一）非机动车（包括自行车、人力车、残疾人专用车）；
（二）拖拉机、轻便摩托车、电瓶车、轮式专用机械、悬挂试车号牌的车辆。
第十六条机动车车辆在大桥上不准任意停车；因故停车时应当将车辆停靠在右侧车道，并立即开启危险报警闪光灯或者在车后设置紧急停车标志。
不准在大桥上教练驾驶或者进行试刹车。
第十七条装载、携带易燃易爆以及其他危险物品的车辆过桥时，应当严格执行国家有关危险物品运输的规定，确保运行安全。
第十八条超出大桥限载标准的车辆过桥，应当事先向大桥管理部门办理过桥手续，经批准并采取相应措施后方可通行。
超出大桥限载标准的车辆过大桥的管理规定，由市城乡建设和交通委员会根据大桥的技术标准另行制定。
第十九条大桥引桥出入口禁止行人进出；游人应当在指定的范围内活动，不准横穿桥面或者在车行道上行走。
第二十条上海海事局应当根据大桥设计净空高度和船舶、设施高度，结合当时水位，控制船舶、设施从桥下通过，并负责控制大桥上、下游相当范围内的船舶停泊宽度和通航秩序。
具体办法由上海海事局另行规定。
第二十一条车辆在大桥上因故不能行驶的，由市城乡建设和交通委员会负责牵引、清理，被牵引车辆的单位或者个人应当按规定缴纳牵引费、清理费。
第五章法律责任
第二十二条违反本办法第九条、第十一条、第十二条、第十八条规定的，由大桥管理部门根据《上海市城市道路管理条例》的有关规定处罚。
第二十三条违反本办法第十五条、第十六条、第十七条、第十九条规定的，由公安交通管理部门予以处罚。
违反本办法第二十条规定的，由上海海事局予以处罚。
第二十四条大桥管理部门作出行政处罚，应当出具行政处罚决定书。收缴罚款，应当出具市财政部门统一印制的罚没财物收据。
罚款收入按规定上缴国库。
第二十五条当事人对大桥管理部门作出的具体行政行为不服的，可以依法向同级人民政府或者上一级主管部门申请复议。当事人对同级人民政府或者上一级主管部门的复议决定不服的，可以依法向人民法院起诉。
当事人在法定期限内不申请复议，不提起诉讼，又不履行具体行政行为的，作出具体行政行为的部门可以申请人民法院强制执行。
当事人对公安交通管理部门和上海海事局的处罚不服的，分别按照相关的法律、法规和规章的规定办理。
第二十六条承担牵引费、清理费的责任单位或者责任人，应当在接到缴纳费用通知书之日起10日内向市城乡建设和交通委员会缴纳。
牵引费、清理费、赔偿费应当用于大桥的养护维修和管理。
第六章附则
第二十七条本办法的用语含义：
大桥附属设施，系指通讯、安全、消防、监控、照明、测量、观光、服务等设施。
大桥安全保护区域，系指大桥主体垂直投影面两侧各60米范围内的陆域和水域，引桥垂直投影面两侧各30米范围内的陆域。
第二十八条本办法由市城乡建设和交通委员会、市公安局、上海海事局分别按照各自的职责负责解释。
第二十九条本办法自1991年12月1日起施行。
